95XXX(X)電話接入號碼申請表

95XXXX)電話接入號碼申請表 

申請編號:     年第     

(由工業和信息化部填寫)

 

 

 

 

 

 

法定代表人:                    (簽字)

         申 請 單位:                    (蓋章)

          申 請 日期:                

 

工業和信息化部印制

 

 

  95XXXX)電話接入號碼申請表

單 位 名 稱

 

單位地址

 

郵編

 

擬申請號碼開展的業務種類

□呼叫中心  □電話信息服務  □語音信箱

□因特網接入服務    □國內多方通信服務

□存儲轉發   □其它種類(請填寫:)                   

增值電信業務許可證增值電信業務許可證增值電信業務許可證編號(請將許可證件復印件附于表后)

 

 

擬申請號碼位長

5位短號碼       6位短號碼

是否計劃

拓展位長

□是         □否

拓展后總位長

 

計劃開展的子業務名稱和簡介

可加附件

 

 

 

號碼計劃使用

地域范圍

與許可證(或批復文件)規定的業務地域范圍一致

□其他范圍(請填寫):                    

 

網絡組織和業務平臺設置方式

集中組網、在業務覆蓋范圍內設立唯一業務平臺    

區域組網、在業務覆蓋范圍內分區域設立業務平臺    

分散組網、在業務覆蓋范圍各本地網均設立業務平臺

□其他方式(請另附頁說明)

計劃業務平臺與基礎電信網絡的連接方式

□全部直聯

□直聯 + 轉接

擬直聯的運營商:

□中國電信     □中國移動      □中國聯通   

法定代表人和聯系人

法定代表人:                         

固定電話:            手機:        

負責人:               

固定電話:            手機:        

經辦人:              

固定電話:            手機:         

 

碼號資源使用承諾書

本申請單位向中華人民共和國工業和信息化部申請電信網碼號資源,并做如下承諾:

一、遵守中華人民共和國法律法規和有關規定;

二、遵守中華人民共和國工業和信息化部《電信網碼號資源管理辦法》以及工業和信息化部的其它各項相關規定。

三、獲得碼號資源后,嚴格按規定的范圍和用途使用碼號,按照規定的時間進行年檢和上報碼號資源使用情況。

四、愿意接受工業和信息化部的監督管理,積極配合各級通信主管部門的監督檢查。如有違規行為,愿意接受處罰。

 

                              法定代表人(簽字):

 

單位蓋章

 

        

 

填表說明:

1、填表單位應如實填寫,不得虛報、瞞報、漏報、錯報;

2、填表單位應逐項詳細填寫,并須法定代表人簽字及單位蓋章。有填表不全的,或缺法定代表人簽字、缺單位蓋章的,將不予受理;

3、計劃開展的子業務名稱和簡介:如填寫內容較多,可另行附頁說明;

4、資信證明材料:經營許可證正文、附頁及年檢頁復印件,并加蓋公司章;

5、本表格及所有提交材料,需一式兩份,同時提交。



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